近年来，种植义齿以其稳固、舒适、咀嚼功能强、不损伤邻牙等独特优势越来越受到人们的重视和青睐。但是，种植体失败的现象也时有发生，其最主要的原因是种植体周围炎。

种植体周围炎是种植体周围病的晚期阶段，其早期为种植体周围黏膜炎，而种植体周围炎是黏膜炎症继续发展的结果。前者仅累及种植体周围的软组织，后者除种植体周围软组织炎症外还伴有种植体周围支持骨的吸收，严重者还会导致种植体松动甚至脱落。

因此，如何减少种植体周围炎的发生一直是困扰种植医师的难题。本文就种植体周围炎的危险因素，及其预防和治疗方法等方面作一综述。

1.种植体周围炎的危险因素

有研究发现，多种因素均可导致种植体周围炎的发生，如菌斑微生物、口腔卫生不良、牙周炎病史、吸烟、咬合创伤、骨的质和量、种植体表面特性、全身疾病、修复体的设计等，最近有研究还发现，使用牙线后所残余的牙线纤维也可能是导致种植体周围炎的又一危险因素。

而在上述诸多危险因素中最主要的是菌斑微生物，有研究发现：虽然种植体周围炎与牙周炎的优势菌相似，均主要为梭杆菌和链球菌，但种植体周围炎的致病菌种类更多，且某些细菌只能在种植体周围炎样本中被检出，如微小微单胞菌（Parvimonasmicra）。

该研究结果提示，种植体周围炎可能具有独特的菌斑微生物群落，其不仅能直接侵犯宿主的牙周组织，还可通过刺激淋巴、巨噬等免疫细胞使组织产生炎症反应而间接损伤宿主的牙周组织。

2.种植体周围炎的预防

由于种植体周围炎是不可逆的，其炎症也难以彻底消除，因此种植体周围炎重在预防。应该针对不同的阶段、不同的危险因素采取不同的预防措施：

①术前应增强患者的口腔保健意识并指导患者掌握正确的刷牙方法、彻底消除余留牙的牙周炎症、控制牙周炎的全身促进因素并预防性使用抗生素以防术后感染；

②术中操作应精准，钻磨时使用冷却水并及时更换磨耗变钝的钻头，以减少人为因素对牙周组织造成不必要的损伤；

③术后坚持用漱口液含漱以保持术区的清洁，同时加强种植3个月后的口腔维护，以降低种植体周围炎的发生率。

在义齿修复时还应该注意以下几方面：

①避免种植体过早负重以防止破坏其初期稳定，并通过咬合关系调整以防止种植体承受过大侧向力；

②确保义齿上部结构固位良好以减少种植体损伤；

③确保种植体长轴与牙合力传导方向一致以使种植体上的应力均匀分布；

④适量增加种植体数目以防止基牙承受过大的牙合力；

⑤义齿尽量避免设计成单端固定桥以减少其对种植基牙造成的扭力。